大黄的典故与功效

大黄的典故

药可通神信不诬,将军竞救白云夫。

医无成见心才活,病到垂危胆亦粗。

岂有鸩人羊叔子 ? 欣逢圣手谢夷吾 ?全家感谢回天力,料理花间酒百壶。

清·袁枚

清代诗人袁枚病痢,医用参芪补药,病遂大剧。其老友张止厚馈以所制大黄,医者惊恐,袁枚毅然服之, 三剂而愈。于是赋诗致谢。诗中所云“将军”,乃大黄是也。

据史料记载,南北朝时梁代名医姚僧垣,继承家学 ,医术高超,治愈了许多疑难大症,他先后为梁武帝和梁元帝诊治疾病,对大黄的选用,给我们很大的启迪。大同十一年,梁武帝因病发热,寝食不安,朝中群臣竞相献方,梁武帝听从御医诊断,欲服大黄以泻热 ,姚僧垣诊脉辨证后,力不可,认为“至尊年已八十, 脏腑皆虚,虽有积热,不能轻用泻之药,恐伤正气。”梁武帝自侍知医,不以为然。姚僧垣又云:“至尊岂不闻当朝名医山中宰相陶弘景说,‘大黄,将军之号 ,当取其峻快也。’依臣之见 ,至尊之疾,只宜缓下 ,万万不可轻投峻下之剂。”武帝不悦 ,诏令退下。当天夜里,姚僧垣被急召入宫救驾。原来, 梁武帝服用大黄后, 热势不仅不退 ,反致昏迷,心悸气短。姚僧垣即以温和之法 ,取平补之药,敛苦、寒所伤之阳气,连进数剂 ,得以逐渐康复。梁元帝继位后,授给姚僧垣咨议参军之职。一次, 元帝腹中痞满 ,疼痛不已,不思饮食,于是召诸医讨论治疗方案,群医皆以武帝服大黄而致病重为诫,乃以平和之品组方。而姚僧垣力排众议;并云:“脉洪大而实,应指有力,加之膳食不进, 胃脘痞满,此腹中宿食不化所致 ,非用大黄荡涤攻下,推陈致新不可。”梁元帝听从姚僧垣之言,服药后果然大下宿食,痞满腹胀之疾顿失。

民间曾有一位走方郎中,以卖“大补糕”而出名,此方秘而不传,一次酒后吐出了实言 ,其主要成分是焦三仙和小剂量的大黄。大黄性味苦寒, 是众所周知的泻下通便良药, 清热解毒上品。如果说它是味补药或延年益寿神丹, 大概会使世人悍然。

大黄

大黄的作用与功效

殊求知八尺之躯,全赖阴阳气血之平衡。随着我国人民生活水平的不断提高,平时高粱厚味 ,脂醇充溢, 形丰体胖, 肠肥脑满;一旦壅塞 ,则祸不旋踵。对于这类中老年人,要想健康长寿自有妙方。汉 ,华佗曾在《中藏经》中说得好:“其本实者,得宣通之性必延其寿 ;其本虚者,得补益之精必长其年。”大黄为清热通下之品,具有通腑降浊,增进食欲,调理气血,畅达气机的作用。而现代医学研究亦证明 ,大黄不仅能抗菌、抗病毒、抗肿瘤、降低血脂;还有增加免疫力、利胆、减肥等作用。它含有丰富的微量元素铜,对延缓衰老有一定的裨益。中老年人如能经常适量服用大黄,就可使体内轻微积滞毒素及时得以铲除干净,从而达到防治老年病 ,强身健体,抗衰延年的目的。这也充分证明了中医“以通为补”是很有科学道理的。

东汉哲学家及养生学家王充说过:“欲得长生,肠中常清;若要不死,肠中无渣。”东晋养生学家葛洪也曾说过类似的话:“若要长生,肠中常清;若要不死 ,肠中无屎。”金元名医朱丹溪曾提出“倒仓法”,即用通畅大便来清除肠内毒素,以祛病延年。祖国医学认为 ,肠内留毒既可招致早衰,又能导致疾病,如食欲不振,胃腹胀满,恶心嗳气,口臭 ,头晕头痛, 精神抑郁, 甚至诱发胆结石、痔疮、便血、脱肛及大肠癌。西医认为,发生疾病和衰老的重要原因之一是肠胃中食物消化代谢所产生的废物和毒素引起中毒。保持大便畅通 ,可使体内废物和有害细菌及时排出,减少机体的中毒机会。临床研究还证实,大便通畅之人, 血中胆固醇、肌酸等有害物质能迅速消灭, 血液变得洁净, 有利于疾病的康复。因此 ,要保持健康的身体,就要保持大便畅通,特别是老年人,高血压、心脏病以及患有其它疾病的患者, 更应如此。不难看出,只要使用合理,大黄确是一味延年益寿的良药,至于如何服用大黄 ,关键在于巧制。

大黄入药始载于《神农本草经》中,说它能“荡涤肠胃, 推陈致新,调中化食 ,安和五脏”。中医认为大黄性味苦,寒。功效重在泻热毒 ,破积滞,行瘀血。临床主治实热便秘,谵语发狂 ,食积痞满,痢疾初起 ,里急后重,瘀停经闭 ,症瘕积聚,时行热疫 ,暴发赤眼,吐血,衄血,阳黄,水肿,淋浊,痈疡肿毒,疔疮,汤火伤。历代医家对大黄非常推祟,善用大黄者当以仲景为第一人,加减化裁,得心应手。

大黄中含 15 种蒽醌类衍生物和番泻甙等化学成分。现代药理研究结果表明 ,大黄的临床效用体现在以下几个方面 :

• 1. 泻下作用:大黄有确实的缓泻作用,服药有 6～10 小时排出稀便。主要致泻成分为番泻甙,其次为芦荟大黄素和大黄酸。
• 大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的致泻作用很弱。大黄的致泻作用部位在结肠的中段和远段, 使其张力增加,运动加强 ,并抑制Na + 和水分的吸收,促进排出稀便。大黄不影响营养物质在小肠内的吸收。所以能“除邪而不伤正气”。中医传统经验大黄用于攻下时用生大黄而不用熟大黄,尤其不宜久煎。2. 对胰液排泌和胰酶活性的作用   大黄及其提取物有促胰液排泌作用。大黄素对胰激肽释放酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶的活性均有很强的抑制作用。此类胰酶与急性胰腺炎的发生和发展有密切关系。抑制其活性可能是大黄治疗急性胰腺炎的重要生化机制。
• 3. 对胆汁排泌的作用:大黄能促进胆汁分泌 ,加强胆囊收缩,松弛 Oddi’s 扩约肌 ,增加胆汁酸的分泌和胆汁流量。
• 4. 对胃粘膜的保护作用:大黄对乙醇所致胃粘膜损伤有保护作用。大黄不抑制五肽胃泌素对胃酸分泌的刺激作用 ,但明显抑制结扎幽门引起的胃酸分泌。
• 5. 解热和抗炎作用:对感染性发热兔和病人,以大黄、玄参、芒硝和甘草组成的“泻热汤”有解热和抗内毒素作用。大黄单用时有解热作用。此作用系大黄降低中枢神经系统内升高体温的介质 PGE2 和 cAMP 的水平所致。大黄素明显抑制大鼠腹腔巨噬细胞之脂氧化酶 ,使花生四烯酸代谢产物白三烯 B4 和 5 - 羟基二十碳四烯酸合成和释放减少,因而表现抗炎作用。
• 6. 抗病原微生物作用:大黄对多种革兰氏阳性和阴性细菌有抑制作用 ,主要抑菌成分为大黄酸、大黄素和芦荟大黄素。熟大黄中上述游离蒽醌衍生物含量较多,而致泻成分较少。由此可以理解中医在治疗感染发热而无大便秘结时 ,宜用熟大黄的道理。其抑菌机制主要是抑制菌体糖和糖代谢中间产物的氧化和脱氢,并与 DNA 结合 ,干扰其模板功能,抑制蛋白质和核酸的合成。
• 7. 降压和降血脂作用:大黄浸剂、酊剂和大黄素都有降压作用。大黄 50 %甲醇提取物 200μg/ ml 对血管紧张素转化酶( ACE)的抑制率为 95%。大黄对高胆固醇血症兔有降血脂/ 磷脂比值和胆固醇作用。F 率为 95%。代表方剂有京万红(烫伤膏)、牛黄解毒片(丸)、牛黄上清片(丸)等。

牛黄解毒片(丸)。其功能以清热解毒为主。临床主治温热病之咽喉肿痛、牙痛、耳痛、口鼻生疮、眼热赤痛等症。天津市中药制药厂(片剂)和天津达仁堂制药厂(蜜丸)生产。

天津达仁堂制药厂(蜜丸)和天津中药制药厂(片剂)生产的牛黄上清片(丸)。其功能以清火散风,泻热润便为主。临床主治头痛眩晕、暴发火眼、口舌生疮、咽喉肿痛,牙痛耳鸣、大便燥结等症。